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小便尿不出來,好痛! 如何預防『反覆泌尿道感染』
2021-07-30
亞東紀念醫院 婦產部 吳文毅醫師

尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等器官,負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外,泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官受到微生物的侵犯,因而產生各種症狀,最常見的感染源是大腸桿菌,而這種感染可能會沿著泌尿系統擴散至腎臟,如此將會使病情更加嚴重甚至造成敗血症。有些病人一直反覆性感染,若半年內兩次以上或一年三次以上感染,就可稱為反覆性泌尿道感染。

泌尿道感染的常見症狀
常見的症狀包括解尿時灼熱、刺痛,甚至可能合併血尿,但是頻尿、急尿與小便疼痛,常造成生活中的不方便。老人、長期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染,如果未做適當的處理,可能會引發敗血症,şişli escort 甚至有致命危險。此外,性生活也會增加感染發炎的機會,這是因為最容易感染而導致膀胱炎的細菌「大腸桿菌」經常棲息於體表特別是肛門附近,性行為可能會把這些大腸桿菌推進泌尿道,進而感染到膀胱,同理,如廁後的擦拭如果由肛門往尿道的方向,也可能會導致感染的發生。

婦女、孩童、老年人、長期臥床病人,或是患有先天性泌尿道或神經系統疾病、泌尿道結石、腎臟病、糖尿病等的病人,都是泌尿道感染的高危險群。女性因先天構造尿道短,尿道口與陰道及肛門的距離很近,更容易有泌尿道感染問題。有些人因為工作的因素不能隨時去上廁所,例如司機、護理師、穿無塵衣工人等,也都是泌尿道感染的高危險群

     
泌尿道感染因急性膀胱炎而引起
 因急性膀胱炎大多是由感染引起,其中又以細菌感染為大宗,所以治療膀胱炎最重要的方法就是給予抗生素。如果是反覆性感染的患者,需要常常服用抗生素,但藥物副作用及抗生素抗藥性可能會增加。2018年歐洲泌尿科醫學會、英國國家健康與照顧卓越研究院的臨床診療指引(NICE guidelines)、德國泌尿科醫學會及最近發表的瑞士婦產科醫學會治療指引,şişli escort 都有推薦患者使用D-甘露糖(D-mannose)作為日常預防泌尿道感染使用。它的作用機轉是透過甘露糖與大腸桿菌的纖毛結合,防止大腸桿菌纖毛與膀胱內皮細胞接受器結合而造成感染,臨床報告顯示預防泌尿道感染效果與抗生素類似,卻沒有抗生素所造成的副作用,安全性高,是國外常用的泌尿道保健品,現在本院也已經引進使用。

過去許多文獻建議服用蔓越莓來預防尿道感染,tbilisi escort 但是近年考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Library)對於蔓越莓預防泌尿道感染的文獻綜合分析,發現與對照組比較並沒有顯示出明顯利益。
     
總而言之,要如何預防泌尿道感染,有以下幾項:

 

  • 每天喝足夠1500-2000 C.C.的水

首先要攝取足夠的水分,依據個人的工作性質、場所及每天排汗量等等水分消耗量而調整喝水量, şişli escort 以體重60公斤成人為例,每天要喝1500-2000c.c.左右的水,或者以達到小便量每天1500c.c.為參考。

  • 不要憋尿

減少尿液停留在膀胱裡的時間,並藉著排尿沖出泌尿道裡的細菌,降低感染機率。如果常常憋尿,就會使尿液一直停留在膀胱,而成為病菌生長的溫床。

  • 如廁後用正確的方式進行清潔(由前向後擦拭)

女性因為人體解剖結構的原因,尿道、陰道、肛門靠得很近,肛門處於最後面位置,由前往後的擦拭動作可以避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。

  • 性行為前注意雙方清潔,與性行為後多喝水以增加排尿

大部份的尿路感染,細菌都是由排尿出口的尿道侵入人體,再到膀胱,甚至腎臟。性行為是造成尿道炎最常見的原因之一,因此性行為前後都要做好清潔工作,性行為後的排尿動作有助於排出汙染尿道的細菌。

  • 食用保健食品,以預防泌尿道感染的發生

  服用甘露糖,透過尿液排出細菌把泌尿道清洗乾淨,可以減少感染的機會。

亞東紀念醫院婦產部 吳文毅醫師
專長:婦女尿失禁、骨盆器官脫垂、達文西機器手臂手術、腹腔內視鏡微創手術、婦科癌症腫瘤、產前檢查及生產、更年期婦女醫療保健

亞東院訊 第258期(2021年5月) https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=10239